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索引號: 1233080255053711XZ/2020-00574 公開方式: 主動公開
文號: 成文日期: 2020-01-21
發布單位: 醫保局
政策解讀:《關于落實〈浙江省醫療保障局 浙江省民政廳 浙江省財政廳關于進一步加強醫療救助工作的指導意見〉的通知》
發布日期:2019-11-20 17:08 瀏覽次數: 信息來源:醫保局
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一、醫療救助對象

醫療救助對象包括:特困供養人員;最低生活保障家庭成員;最低生活保障邊緣家庭成員;納入低保、低邊的因病致貧等對象和縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

特困供養人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員三類對象由區民政局審核認定,核定救助時間之后的合規醫療費用納入醫療救助。納入低保、低邊的因病致貧人員醫療救助是指將最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員在區民政局核定救助時間之前12個月發生的合規醫療費用納入醫療救助。

二、醫療救助標準

1、住院(含特殊門診)救助標準。特困供養人員住院醫療費用先由基本醫療保險、大病保險報銷,剩余部分給予100%救助;最低生活保障家庭成員住院自負合規醫療費用救助比例為70%;最低生活保障邊緣家庭成員住院自負合規醫療費用救助比例 60%;納入低保、低邊的因病致貧人員醫療救助,自2019年起對新納入低保、低邊人員核定救助日期之前12個月的住院自負合規醫療費用予以救助,救助比例50%。各類住院醫療救助不設起付線,年度救助封頂線為8萬元。

2.住院(含特殊門診)費用分段救助。低保、低邊、納入低保低邊的因病致貧人員三類救助對象,住院醫療費用按照費用越大救助比例越高的原則救助,年度累計住院自負合規醫療費用5萬元以下的部分按上述標準救助,超出5萬元的部分救助比例提高5個百分點。具體救助比例為:最低生活保障家庭成員住院自負合規醫療費用5萬元以上部分救助比例為75%;最低生活保障邊緣家庭成員住院自負合規醫療費用5萬元以上部分救助比例為 65%;納入低保、低邊的因病致貧人員自負合規醫療費用5萬元以上部分救助比例為55%。

3、門診(含普通門診和慢性病門診)救助標準。從2020年起將門診醫療費用納入救助范圍,先由基本醫療保險報銷,剩余合規費用納入醫療救助,救助比例按照同類型人員住院救助標準執行。具體救助比例為:特困供養人員醫療費用先由基本醫療保險報銷,剩余部分給予100%救助;最低生活保障家庭成員門診自負合規醫療費用救助比例為70%;最低生活保障邊緣家庭成員門診自負合規醫療費用救助比例為 60%;納入低保、低邊因病致貧人員門診自負合規醫療費用救助比例為50%。各類醫療救助對象的門診救助不設起付線,年度救助封頂線為1000元。門診醫療救助實行聯網定點醫院刷社保卡一站式結報,未納入一站式結報的醫療費用不予救助。

 

                                                         柯城區醫療保障局

2019年11月18日


文件鏈接:http://www.o56b.com/art/2019/11/18/art_1580182_40380126.html

 

 

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